WHO: 蟲媒（méi）病毒具有大流（liú）行潛力，各國需做（zuò）相關準備
今年以來（lái），由伊蚊傳播的蟲媒病毒暴發的頻率和規模在全球範圍內不斷（duàn）增加（jiā），尤其是登革熱、黃熱病、基孔肯雅病毒和寨卡病毒這幾個重要的蟲媒病毒，這些病毒目前（qián）是熱帶和（hé）亞（yà）熱帶地區的公共衛（wèi）生威脅，這些地區約有39億人口。由於（yú）人類活動增加、城市化、氣候變化導致蚊子媒介對環境的適應以及蚊子媒介種群不受（shòu）控製的擴張，2024.05.13世衛組織發表文章《全球蟲媒病毒行動:應對具有流行和大流行潛力（lì）的蚊媒病（bìng）毒，為下（xià）一次大流行做準備》，認為蟲媒病毒的地理範（fàn）圍還將繼續擴大，成為全球公共衛（wèi）生（shēng）威脅，且具有大流行潛力，呼籲各國為下一次大流（liú）行做好相關準備（bèi）
截（jié）至2024年（nián）4月30日（rì），世衛組（zǔ）織今年在全球範圍報告了760多萬登革熱病例，包括340萬（wàn）確診病例、1.6萬多例嚴重病例和（hé）3000多例死（sǐ）亡。目前，已知有90個國家在2024年出（chū）現登革熱活動性傳播，在美（měi）洲區域尤為明顯，到2024年4月底，該區域（yù）的（de）病例數已超過700萬（wàn），超過了2023年460萬病（bìng）例的年度最高記錄(圖（tú）1)。登革熱病毒病例通常無症狀或導致輕度發（fā）熱性疾（jí）病，但是（shì）有些病例會發展成嚴（yán）重的登革熱，可能涉及休克、大出血或嚴重（chóng）的器官損傷。此外，截至到今年05.30，世衛組（zǔ）織一共（gòng）報（bào）告了25萬多（duō）例基孔肯雅熱病例和近7000例寨卡病毒病例。
1. 2024年至今全球登革熱病例地理（lǐ）分布情（qíng）況
值得注（zhù）意的是，作為蟲（chóng）媒病毒的主要成員，登革熱、基孔肯（kěn）雅病毒和寨卡（kǎ）病毒這三種（zhǒng）病毒在地理分布上有（yǒu）相當大的重疊(圖2)，它們都（dōu）是由伊蚊傳播（bō）的，並且具有一些共同的（de）臨床特征，在缺乏（fá）鑒別實驗室檢測的情況下可能導致誤診和誤報。例如，據巴西今年的一項研究報告，2023年在該國（guó）的米納斯吉拉斯州，共報告了828654例疑似蟲媒病毒病例，其中疑似登革熱病例占84.4%，疑（yí）似基孔肯雅（yǎ）病例僅占15.6%，而在實驗（yàn）室確診病例中，這兩種疾病的真實比例（lì）為基孔肯雅病（bìng）65.9%，登革熱僅為34.1%。而今年以來（lái），巴西衛生部共報告（gào）4336022例登革熱，是2023年同期的3倍；共報告182060例基孔肯雅熱，較2023年（nián）同期增加29%，其中死（sǐ）亡病例61例；共報告6599例寨卡病例。
圖2. 2023年全球主要蟲（chóng）媒病毒（dú）地（dì）理分布情況
在許多國家，專（zhuān）門（mén）針對基孔肯（kěn）雅病或寨卡病地方性傳（chuán）播的（de）監測係統極其薄弱或根本不存（cún）在。疾病之間的（de）誤診是一個監測問題，但是這些疾病在影響風險人群、患者管理（lǐ）和衛生保健資源使（shǐ）用方（fāng）麵存在重要差異。
3. 2022年全球寨卡病毒病例地理分布情況
比如寨卡病毒，它對孕婦（fù）特別危險，懷孕期間感染寨卡病毒可導致嬰兒患（huàn）小頭畸形和其他先天性畸形，以及早產和流產。2016年2月，世衛組織宣布寨（zhài）卡（kǎ）病毒（dú）相關小頭症為國際關注的（de）突發公共衛生事件，並確認了寨卡病毒與先天性畸形之間的因果關係。迄今為止，共有（yǒu）89個國家和領土報告了蚊蟲傳播的寨卡病毒病例，但在全球（qiú）範圍內，對於該病的監測仍然有限(圖3)。寨卡病毒感染的診斷隻能通過血液或其他（tā）體液的實驗室檢測（cè）來確認，並（bìng）且必須將其（qí）與交叉反應相關的黃（huáng）病毒(如登革熱病毒)區分（fèn）開來，目（mù）前（qián）還沒有針對寨卡病（bìng）毒感染疾病的特異性治療方法，也還沒有預防（fáng）寨卡病毒感染的疫苗，寨卡疫苗的開發仍然是一個活躍的（de）研究（jiū）領域。
4. 2022年全（quán）球基孔肯（kěn）雅（yǎ）熱病例地理分布情況
至於基孔肯雅熱病（bìng）毒（dú），目前（qián）已在亞洲、非洲（zhōu）、歐洲和美洲等110多個國家發現了該（gāi）病毒(圖4)，該病尚無批準疫苗（miáo）或（huò）特異性治療方法，且由於報告和診斷（duàn）方麵（miàn）的複雜因素，受（shòu）基孔肯雅熱影響的人數被嚴重低估（gū）了，基孔肯雅熱的嚴重症狀（zhuàng）和死亡比較罕（hǎn）見，通常與其他共存的健（jiàn）康問題有關。
圖5. WHO的六大行動應對（duì）蟲媒病毒
在（zài）《全球蟲媒病（bìng）毒行動》文章（zhāng）裏，世衛組織提出（chū）采取六大行動來對付蟲媒病毒(圖5)，呼籲各國擴大監測以同時監測所有三種病毒，可幫（bāng）助公共衛（wèi）生當局準（zhǔn）確確定每種疾病的真正負擔，完善風險評估（gū），並優化臨床管理和資源分配，以（yǐ）實（shí）現更有效的公共衛生幹預。
文章數據來源：世界（jiè）衛生組（zǔ）織官網（wǎng）
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